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腰椎间盘突出一定要动手术吗?

来源:互联网 时间:2018-09-06

  腰椎间盘突出已经成为一种骨科的常见病,发病率逐年增加,发病的趋势也在向年轻化发展。腰椎间盘突出会导致患者发生腰腿疼痛,甚至导致患者的运动功能、大小便功能、性功能发生障碍,严重影响生活。如何治疗腰椎间盘突出成为广大患者所关心的一大问题。

  对于患者来说,如何治疗腰椎间盘突出是最关切的事情,专家表示,治疗腰椎间盘突出可分为两种治疗方式,保守治疗和手术治疗。保守治疗对于腰椎间盘突出症来讲,包括常讲的物理治疗、药物治疗,而另一种则是手术治疗。物理治疗、药物治疗、手术治疗三种治疗方式是呈阶梯式的递进。

  保守治疗无法将突出的椎间盘再缩回去

  专家表示,治疗腰椎间盘突出从理疗来讲,包括按摩、推拿、牵引、针灸等中医传统方法,能缓解患者的疼痛,对早期病情较轻的患者有一定作用。如果病情继续发展到物理治疗没有效果的时候,就可以考虑药物治疗。

  药物治疗腰椎间盘主要使用的药物为骨科专用的消炎止痛药。其主要的作用是减少椎间盘的炎症,减少椎间盘突出刺激神经引起的炎症从而缓解神经引起的疼痛,从而达到减轻患者症状的目的。

  物理治疗和药物治疗都属于保守治疗,其优点是不需要开刀,损伤较小,而且费用较低。其中物理治疗非常温和,没有损害。通过理疗和改变生活方式,实际上能缓解腰椎间盘突出症患者肌肉疼痛,但对于神经疼痛的疗效是有限的。而神经疼痛则需要采取药物治疗。药物治疗会产生一定的副作用,但发生率很低或者副作用的危害较小。相对也是较为温和的一种治疗手段。

  但需要强调的是,无论是哪种物理治疗或药物治疗,都不太可能把突出的椎间盘再缩回去,这已经有无数的临床试验确凿证实的。很多患者在治疗或求医过程中常常误解“理疗能否按回去”。在临床上,把椎间盘能按回去基本是没有。但是通过理疗或药物治疗确实能缓解症状的效果。专家表示,“如果一个疾病能够耐受或者适应,它就达到另外一种平衡,其实就不是一种疾病,是另外一种状态而已,这就是保守治疗的目的。”

  标准化、微创化手术成为手术治疗主流

  对于腰椎间盘突出症的另一种治疗方式就是手术治疗。其实,腰椎间盘突出症是一个很古老的疾病,人类很早就对此疾病有所认识,也很早对腰椎间盘突出进行手术治疗的尝试,经过百年的历史发展到今天,针对腰椎间盘突出的手术发展非常成熟,而且如今手术是标准化、微创化,现在腰椎间盘突出的病人基本上以微创治疗为主,而基本不做传统意义上的开放式手术了。

  如今微创手术无论对患者还是医生都有很大的优势与吸引力,原因来自于它的安全与有效。专家作出解释:首先,腰椎间盘的微创手术治疗全过程采取局部麻醉,在手术过程中可以直观反馈患者状况,也增加了手术的安全性;其次,微创手术大大缩短了手术时间,整个手术过程只需要几十分钟;再有,创伤面很小,患者只会留下大概六七毫米的孔;最后,术后病人可以立竿见影感受到疗效,大部分患者做完手术可以立刻站立行走。

  虽然,微创手术在治疗腰椎间盘突出中展现了巨大优势,但仍存在一些不足。首先,对于老百姓而言,虽是微创但仍是需要开刀的,会造成患者心理上的压力;其次,相较于保守治疗,手术治疗的费用相对较高;最后,就算是微创手术治疗,创伤较小,但也仍然是有伤的治疗方式,仍存在一定的风险。因此,是否对患者选择进行手术治疗,需要非常严格地把握手术适应症方可对患者开展手术。

  腰椎间盘突出是否需手术?看四大指征

  专家表示,“是否对患者采取手术,首先我们需要通过检查,特别是核磁共振检查去确认腰椎间盘退变处于哪种状态。”若患者处于早期中期,一般倾向采取保守治疗。如果病情已经发展到后期或者神经已压迫明显,则需要进行手术治疗。

  其实,只有10%-20%的腰椎间盘突出病人最后需要走到手术阶段。大部分病人通过生活方式改变,物理治疗、药物治疗病情都能适应缓解,当通过保守治疗手段无法缓解并请时,才需要考虑进行手术。那么,具体再那些情况下需要进行手术治疗呢?

  第一,腰椎间盘突出的患者出现严重腰腿疼痛的情况,已经影响到日常的生活或工作,并且保守治疗没有效果,这是需要考虑手术指征。

  第二,如果患者下肢出现力量改变,如走路不稳、走路跛行等症状,这是就需要决定进行手术。唐勇副教授解释道,人体的神经功能中分为两种,分别是感觉功能和运动功能。病人一旦出现运动障碍,就是肌力下降的时候,就需要抢救神经的功能。否则一旦发展下去,就会对患者造成永久的损伤,就算再做手术,原来损失的神经功能无法拿回来。因此,一旦出现运动功能障碍,这是对患者采取手术的重要指征。

  第三,当患者出现大小便障碍,也需要进行手术。唐勇副教授表示,椎间盘突出会影响到大小便,包括性功能。一旦出现大小便失禁等马尾综合征的表现,说明最后一束马尾神经已被压住甚至快要断了。因此,必须要采取手术来挽救神经。

  第四,若腰椎间盘突出引起腰椎不稳定,则要动手术。唐勇副教授解释道,“腰椎就像柱子撑着人,如果这个柱子的基座不稳定,就需要手术。”如果置之不理,不单危害椎间盘,还会损害周围的器官。所以在这种情况下,也需要手术。

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