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强直性脊柱炎:对镇痛药有误区和乱吃药的病友请看看

来源:互联网 时间:2018-11-29

  AS有哪些严重后果?

  一是韧带骨化导致关节强直   二是关节长期炎症导致关节变形   三是并发症,比如虹膜炎,心脏病等等   需要注意并且值得乐观的是,并不是所有AS病人都会出现这些严重后果。实际上,有超过30%的AS病人甚至一辈子都不会具备这些症状,以至于无法确诊。另一方面,只有不到10%的病人会表现的比较严重,会导致残疾乃至严重的并发症。大部分的患者处于中间状态。   另外,女性AS的症状要大大轻于男性;发病越晚,后果越轻;未经证实的调查表明,超过30岁之后病情会逐渐稳定并减轻。
  治疗AS药物主要有哪些?
  一般分为以下几类:   第一类,消炎镇痛药,用于快速消炎,适用于急性发作期。这类药物,无法完全阻止韧带骨化,但是消炎效果明显,能够迅速改善生活质量,使病人可以保持一定的活动和运动,防止关节强直,因此用于急性发作期。这和止疼药,封闭针通过麻醉神经的方式来止痛是完全不同的。   主要有:戴芬,莫比可,双氯灭痛,扶他林,芬必得,西乐葆...   用法:痛就吃,不痛就不吃,但是决不是有时吃有时不吃,这种不规律的方式是极端错误的,尤其不能怕吃镇痛药。正确做法应该是,有规律的定期服用两周到两个月,直到病情缓解。如果长期不能缓解,则要尝试几种药换着吃。   第二类,免疫抑制和免疫调节剂,可以长期使用,用来调节或者抑制免疫系统的过度反应,能够抑制或者减缓韧带骨化,从根本上解决关节强直的问题。   主要有:   SSZ(柳氮):对外周型关节炎比较有效,对中轴关节无效或者效果不明显。服用方式:最开始0.75克(3片)/天,逐渐加量至1.5克/天,最多2.0克/天。一般服用一到三个月起效,定期服用一年到两年,逐渐减量至停止。如果效果不好,可以加服甲氨喋呤或者换用其他药物。   MTX(甲氨蝶伶):在SSZ效果不好的情况下服用,每周一次(也可分开服用),每次50mg(两片),逐渐加量至100mg(四片),最多200mg。同样一到三个月起效,定期服用一年到两年,逐渐减量至停止。   服用流弹和甲氨需要碰运气,流弹本来治肠炎的,只对一半的AS有效果,甲氨本来治癌症的,也只对一半的AS有效果。另外,甲氨一般对RA效果好于AS。   副作用:均对肝肾有影响,甲氨可能导致癌症几率变高,流弹会导致再生性障碍贫血,都是比较严重的,因此服用期间要定期检查肝肾功能。此外,这两个药物对于男性性功能和生育有可以逆转的影响,一般来说停药3-6个月后就可以恢复。   第三类:激素,在服用前两种药物均无效的情况下使用。容易导致股骨头坏死,所以一般不太使用。   西医讲究联合用药,一般使用第一类药物中的一种加上第二类药物,如果不能控制,则采用第三种药物。   第四类:目前最新的治疗药物是生物制剂,比如益赛普,通过外部药物来直接干预发生故障的免疫系统,比上述药物更早的介入到病理过程中。这些应该说是最有效的方式,但是由于价格昂贵,而且长期副作用目前并不了解,最好只在上述药物均不起作用的时候使用。   再有就是中药了,这个需要因人而异对症下药。需要留意的是中药中雷公藤的副作用也比较大,可能会永久影响生育。   其他药物我没怎么研究过,就不说了,但是大都属于上述几种。   如何降低药物副作用?   1.仔细阅读药品说明书,注意禁忌事项。   2.尽量不要空腹服药,多喝水。   3.可以分批服药,例如每周的甲氨可以分成两次服用。   4.服用保护胃的药,例如达喜。   5.对于扶他林之类的,据说有栓剂,可以避免伤胃。   6.定期血检,尿检,以随时调整用药。   7.不要随便服用来历不明的药物,尤其是中药。不要随意加减药量,需要在医生的指导下进行。   决不能因为怕负作用而不吃药,两害相权取其轻。   关于临床治愈和彻底治愈?   首先要明确一点,HLAB27阳性不等于AS,而且HLAB27作为一个基因片断,在可遇见的将来是绝不可能改变的,除非某天兔子能生出猫来,所以不能以HLAB27是否阳性作为判断AS的依据。此外,目前没有看到可以证实的骨化韧带逆转的病例。从这个角度上看,彻底治愈是不可能的。但是临床治愈是可以的,当在不用服用药物的情况下,所有症状都消失,即使有可能将来会复发,也可以认为是临床治愈。   我们AS病人的目标,就应该是临床治愈。而且在临床治愈以后应当多加注意,避免再次复发。需要提醒的是,AS作为一个免疫系统疾病,在很小的概率下完全有可能自愈,因此要当心一些医疗骗子利用个别病例来骗钱。   什么是最好的治疗方式?   药物+适当的锻炼+积极良好的心态+健康的生活方式   即使是癌症,也有一部分人不知怎么或者吃了什么药就好了,所以AS并非完全没可能治好,但是那是很少的一部分,可能与生活方式和心态有关。这些情况个体差异极大,不大可能复制。   关于中药?   好的中药能够根据个体的不同,把身体作为一个整体来调节,因此好的中医,决不会给所有病人使用同一药方,或者还未望闻问切就给开药。如今中医骗子多,还请大家慎重。

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