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骨与关节结核抗生素应用

来源:互联网 时间:2019-01-09

  骨与关节结核抗生素应用,针对骨与关节结核抗生素应用这个问题做如下介绍:

  骨与关节结核是通过血源性传播而继发于肺、消化道或其他内脏结核的继发性病变。各个年龄段均可发病,但以儿童和青少年多见,尤其10岁以下儿童发病率最高。发病部位以脊柱最常见,其次为髋、膝和其他关节。骨与关节结核是由结核杆菌引起的特异性感染,人型结核杆菌是主要的致病菌,占结核病患者的90%以上;其次为牛型结核杆菌,占3.5%~16%;另外,还有其他一些很少见的结核杆菌,如非洲分枝杆菌等。

  骨与关节结核的治疗是以抗结核药物为基础,包括局部制动、脓肿穿刺、局部注射抗结核药物和手术治疗的综合治疗。当有大量死骨或较大的经久不愈的脓肿或 窦道形成,或出现神经压迫或畸形时,局部治疗尤其是手术治疗也非常重要。针对不同病情正确选择手术时机和手术方式,不仅能提高骨与关节结核治疗的效果,而 且可以缩短治疗时间。但是,手术治疗必须在抗结核药物治疗的基础上进行。术前一般要抗结核治疗2~3周,而且手术绝不能代替长期的抗结核治疗。

  抗结核药物应用的原则是长期、足量和联合用药。常见的抗结核药物包括异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。通常采用以异烟肼、利福平和链霉 素为基础的三联或四联用药。用药时间一般为9个月以上。一般采用口服或肌注全身给药,也可通过穿刺等方法局部给药。在高度怀疑结核病变时,即应按上述用药 原则给药,确定诊断后继续按照原则用药直至病情痊愈。

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